判断贫血的指标是什么?

　　脸血苍白、经常头晕、无力不能剧烈运动，这些症状如果在日常生活中经常出现的话，要考虑是否是贫血了。判断自己是否贫血，需要到医院做血常规检查，从检查的各指标中判断是否贫血，贫血的程度或者是否是其他疾病引起的不适。

　　贫血的诊断指标

　　贫血的诊断指标主要是红细胞和血红蛋白低于正常值就是贫血，其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。常见的贫血分类是低色素贫血又称缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血又称大细胞性贫血及再生障碍性贫血等三大类，女性一般以缺铁性贫血比较多见。

　　贫血的严重程度划分标准是按血红蛋白浓度(g/L)划分的，<30属于极重度，30-60属于重度，60-90属于中度，90-110属于轻度。根据此划分标准，考虑属于中度贫血。根据红细胞平均体积<80fl，平均红细胞血红蛋白量<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度正常，考虑为单纯小细胞性贫血。单纯小细胞性贫血病因可能为慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等。

　　贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。

　　各类贫血的实验室检查标准

　　血象

　　呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

　　骨髓象

　　骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺如。

　　生化检查

　　(1)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高> 　　64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。

　　(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

　　(3)红细胞游离原卟啉测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。